Какие размеры манту считаются нормой у детей

В России туберкулиновый тест проводят у тех детей, которым исполнился 1 год. Данный тест еще называют пробой Пирке. Это исследование иммунитета, направленное на своевременное обнаружение в организме возбудителей туберкулеза. Предлагаем разобраться, какая бывает реакция Манту, норма у детей, и для чего вообще нужна диагностика при помощи препарата туберкулина.

Реакция Манту

Реакция говорит о том, как детский иммунитет реагирует на введение туберкулина. В месте подкожного введения палочки Коха на кожеreakciya-mantu-norma-u-detej-1 возникает характерное воспаление, вызванное скоплением лимфоцитов, отвечающих за иммунитет на клеточном уровне. Бактерии туберкулеза при введении вызывают ответную реакцию тех лимфоцитов, которые уже встречались с возбудителем инфекции. Чем больше их количество, чем сильнее воспалительный процесс, тем больше вероятность того, что реакция будет положительной.

Когда проводится проба?

Проба ставится в индивидуальном порядке по показаниям, не зависит от даты предшествующего теста. Детям до года тест не проводится, так как конечный результат будет неточным из-за особенностей работы иммунитета в этом возрасте.

С возраста одного года, исследование проводится 1 раз в год. Но туберкулиновый тест может быть необходим 2 раза в год в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь крови;
  • ВИЧ;
  • пневмония, бронхит, тонзиллит;
  • субфебрилитет по непонятной причине.

Также многократная диагностика показана, если малыш не был привит вакциной против туберкулеза (БЦЖ).

Уход за «пуговкой»

Так называемая «пуговка» – это не что иное, как папула, то есть специфическое воспаление верхних слоев кожи после введения микобактерий туберкулина.

Если вашему малышу поставили тест Пирке, соблюдайте следующие рекомендации:

  • запрещено смазывать папулу раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода или любым кремом;
  • запрещено мочить манту;
  • не накладывайте на «пуговку» лейкопластырь;
  • старайтесь удерживать кроху от расчесывания папулы.

Некорректный уход за «пуговкой» отразиться на итогах теста. Уже после проведения оценки результатов, в случае возникновения гнойника, язвы, можно провести обработку лекарственными препаратами по назначению врача.

Размеры и нормы

Реакцию оценивают согласно динамике прошлых исследований. С каждым годом размер папулы по нормам сокращается на несколько миллиметров. К 7 годам «пуговку» должно быть не видно. Тогда проводят ревакцинацию.

reakciya-mantu-norma-u-detej-2

Результат теста Пирке может быть нескольких видов:

  • Отрицательный результат. Предполагает отсутствие уплотнения в месте введения препарата или проявленная реакция в размере от 0 до 1 мм. Это означает, что возбудители инфекции никогда не попадали в маленький организм. Либо вакцина БЦЖ, которой обычно хватает на 5-7 лет, более не защищает. Тогда требуется ревакцинация БЦЖ.
  • Сомнительный результат. Папула от 2 до 4 мм при наличии гиперемии любого размера без инфильтрата. Сложно говорить о степени защиты малыша от инфекции. Вероятно, в его организм все же попало некоторое количество микобактерий.
  • Положительный результат. При размерах «пуговки» 5 мм и более. Реакция говорит о том, что вредоносные микобактерии уже попадали в организм, но крошка здоров. Задача врача – взвесить степень восприимчивости маленького организма к бактериям туберкулеза. Положительная реакция делится на следующие типы:

Слабо-положительная реакция с размером уплотнения от 5 до 9 мм.

Реакция средней интенсивности при размерах от 10 до 14 мм.

Выраженная реакция с размером от 15 до 16 мм.

  • Чрезмерно выраженный результат с диаметром папулы 17 мм и более. Необходимо проконсультироваться с врачом-фтизиатром. Возможно, кроха или болен, или он очень восприимчив к возбудителю.

Оцениваем результат

Оценка осуществляется спустя 72 часа с момента введения препарата, то есть на 3 день.

Визуальный осмотр начинают с оценки внешнего состояния папулы. Врач может отметить одно из трех состояний:

  • полное отсутствие реакции;
  • гиперемия (покраснение);
  • образование инфильтрата (уплотнения).

Инфильтрат можно отличить от гиперемии с помощью пальпации. Врач сравнивает толщину кожи в складке над обычным участком кожи и над местом введения пробы. Если кожная складка в месте пробы толще, это означает наличие инфильтрата. Если толщина одинаковая, то это просто гиперемия.

загрузка...

После при помощи прозрачной бесцветной линейки измеряют и записывают поперечный размер уплотнения, если оно имеется. Обычное покраснение вокруг места введения пробы не считается признаком заражения туберкулезом. Оно обусловлено индивидуальными реакциями организма малыша.

Побочные эффекты и осложнения

Проба Пирке способна вызвать неожиданно резкую аллергию, причем не только в месте введения препарата. В таком случае определить степень защиты детского организма от микобактерий туберкулеза становиться невозможно. Сам туберкулин нетоксичен, но в его составе находятся фосфатные, reakciya-mantu-norma-u-detej-3хлоридные растворы и консерванты, способные дать такой побочный эффект.

Симптомами ненормальной реакции на туберкулиновую пробу считаются:

  • повышенная температура тела;
  • высыпания на коже;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • слабость и вялость.

Причинами возникающих симптомов являются различные нарушения:

  • Не учтены противопоказания при проведении исследования.
  • Превышение нормы вводимого препарата.
  • Некорректное введение.
  • Низкое качество вакцины.
  • Нарушение правил безопасности при проведении теста.
  • Нарушение требований к хранению и перевозке препарата.
  • Индивидуальная непереносимость.

Противопоказания

Существуют особые случаи, в которых нельзя производить исследование. К ним относятся:

  • дерматологические заболевания;
  • инфекционные болезни в остром периоде;
  • наличие в анамнезе аллергии любого происхождения;
  • ОРВИ или ОРЗ;
  • эпилепсия.

Пренебрежение этими пунктами может причинить вред здоровью малыша.

Увеличенная Манту у ребенка

Увеличенная папула при проведении туберкулиновой пробы может говорить не только о заболевании туберкулезом, но и иметь иные причины.

Во-первых, это аллергия. Если ваш ребенок страдает какой-либо аллергией, требуется исключить аллерген на то время, когда будет введен туберкулин (3 дня). Если вам неизвестно, на что именно возникает аллергическая реакция у малыша, то максимально ограничьте контакты с домашними питомцами, употребление в пищу высоко-аллергенных продуктов питания, а также прием медикаментов по возможности.

Обязательно предупредите врача об этом факте.

Во-вторых, это неверная оценка результата исследования. Если Вы сомневаетесь, то рекомендуется обратиться в иное медицинское учреждение для проведения повторного теста и новой проверки результатов замеров.

reakciya-mantu-norma-u-detej-4

В-третьих, это индивидуальная особенность детского организма. Наследственный фактор, чрезмерное присутствие в рационе белковых продуктов и множество иных причин могут существенно повлиять на итог диагностики.

И, наконец, в-четвертых, увеличенная сверх нормы папула может говорить о наличии в организме малыша возбудителя заболевания. Скорее всего, ребенок будет входить в особую группу риска. Важно беречь крошку от заболеваний легких и даже простуды, своевременно советоваться с фтизиатром или пульмонологом.

Отказ от проведения пробы

Согласно российскими законам родители вправе отказаться от проведения пробы Манту. Говоря иными словами, эта прививка — противотуберкулезная помощь, то есть она проводится добровольно, только с согласия представителей ребенка.

В детской поликлинике вы можете составить заявление по представленному образцу.

Отказываясь от пробы манту, вы должны быть твердо уверены, что ваши дети нигде и никогда не могли вступить в контакт с человеком, больным туберкулезом.

Такой отказ по закону не влечет за собой нежелательных последствий в юридическом плане. Но с точки зрения опасности для детского здоровья, вы должны знать, что риск заражения туберкулезом в этом случае повышается.

Решение о проведении туберкулиновой пробы следует принимать самостоятельно, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка и вашей оценки степени риска.

reakciya-mantu-norma-u-detej-5

Лучше принять все необходимые меры предосторожности и быть уверенными в безопасности здоровья ваших детей, чем потом жалеть о том, что своевременно не были проведены необходимые исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *